Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующееся симптоматикой, зависящей от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника излучения, распределения дозы во времени и теле живого существа (например, человека).
Все значения словосочетания «лучевая болезнь»
-
– Да вы не тушуйтесь, радиационный загар это ещё не признак лучевой болезни, хотя, как говорят врачи, первый звонок, означающий, что пора отсюда сматывать удочки.
-
Проведённые тогда же медицинские осмотры жителей окрестных деревень выявили у них признаки, характерные для хронической лучевой болезни, выражавшиеся в поражениях кровеносной системы, в снижении иммунитета.
-
Исследования показывают, что биогенные стимуляторы алоэ помогают при лечении лучевой болезни.
- (все предложения)
- миома
- анемия
- глухота
- горячка
- желтуха
- (ещё ассоциации…)
- лучевая болезнь
- фотоны лучевых энергий
- заболеть лучевой болезнью
- (полная таблица сочетаемости…)
- морская болезнь
- болезнь альцгеймера
- лечение болезней
- болезнь отступила
- страдать от болезней
- (полная таблица сочетаемости…)
- Разбор по составу слова «лучевой»
- Разбор по составу слова «болезнь»
- Как правильно пишется слово «лучевой»
- Как правильно пишется слово «болезнь»
На букву Л Со слова «лучевая»
Фраза «лучевая болезнь»
Фраза состоит из двух слов и 14 букв без пробелов.
- Синонимы к фразе
- Написание фразы наоборот
- Написание фразы в транслите
- Написание фразы шрифтом Брайля
- Передача фразы на азбуке Морзе
- Произношение фразы на дактильной азбуке
- Остальные фразы со слова «лучевая»
- Остальные фразы из 2 слов
11:24
Поэтапное облучение Радиацией
29:43
Острая лучевая болезнь
27:36
Лучевая болезнь
08:29
Лучевая болезнь. Радиация. Химия – просто
09:36
Лучевая болезнь
05:12
Чернобыль и Лучевая болезнь . Радиация . Последствия Чернобыля . Припять
Синонимы к фразе «лучевая болезнь»
Какие близкие по смыслу слова и фразы, а также похожие выражения существуют. Как можно написать по-другому или сказать другими словами.
Фразы
- + болезни крови −
- + бронхиальная астма −
- + брюшной тиф −
- + вирус гриппа −
- + инфекционная болезнь −
- + ионизирующая радиация −
- + кишечные инфекции −
- + лёгкая форма −
- + летальные исходы −
- + лучевая болезнь −
- + лучевая терапия −
- + нарушение мозгового кровообращения −
- + натуральная оспа −
- + неизлечимая болезнь −
- + онкологические заболевания −
- + опасная болезнь −
- + остаточные явления −
- + пищевое отравление −
- + полное излечение −
- + порок сердца −
- + почечная недостаточность −
- + приводит к смерти −
- + радиационное заражение −
- + радиоактивное облучение −
Ваш синоним добавлен!
Написание фразы «лучевая болезнь» наоборот
Как эта фраза пишется в обратной последовательности.
ьнзелоб яавечул 😀
Написание фразы «лучевая болезнь» в транслите
Как эта фраза пишется в транслитерации.
в латинской🇬🇧 luchevaya bolezn
Как эта фраза пишется в пьюникоде — Punycode, ACE-последовательность IDN
xn--80adix4bya3d xn--90aigomc6h
Как эта фраза пишется в английской Qwerty-раскладке клавиатуры.
kextdfz,jktpym
Написание фразы «лучевая болезнь» шрифтом Брайля
Как эта фраза пишется рельефно-точечным тактильным шрифтом.
⠇⠥⠟⠑⠺⠁⠫⠀⠃⠕⠇⠑⠵⠝⠾
Передача фразы «лучевая болезнь» на азбуке Морзе
Как эта фраза передаётся на морзянке.
⋅ – ⋅ ⋅ ⋅ ⋅ – – – – ⋅ ⋅ ⋅ – – ⋅ – ⋅ – ⋅ – – ⋅ ⋅ ⋅ – – – ⋅ – ⋅ ⋅ ⋅ – – ⋅ ⋅ – ⋅ – ⋅ ⋅ –
Произношение фразы «лучевая болезнь» на дактильной азбуке
Как эта фраза произносится на ручной азбуке глухонемых (но не на языке жестов).
Передача фразы «лучевая болезнь» семафорной азбукой
Как эта фраза передаётся флажковой сигнализацией.
Остальные фразы со слова «лучевая»
Какие ещё фразы начинаются с этого слова.
- лучевая артерия
- лучевая атака
- лучевая винтовка
- лучевая кость
- лучевая нагрузка
- лучевая скорость
- лучевая терапия
- лучевая трубка
- лучевая энергия
Ваша фраза добавлена!
Остальные фразы из 2 слов
Какие ещё фразы состоят из такого же количества слов.
- а вдобавок
- а вдруг
- а ведь
- а вот
- а если
- а ещё
- а именно
- а капелла
- а каторга
- а ну-ка
- а приятно
- а также
- а там
- а то
- аа говорит
- аа отвечает
- аа рассказывает
- ааронов жезл
- аароново благословение
- аароново согласие
- аб ово
- абажур лампы
- абазинская аристократия
- абазинская литература
Комментарии
@eyrd 02.01.2020 03:09
Что значит фраза «лучевая болезнь»? Как это понять?..
Ответить
@dqovxhe 02.09.2022 16:16
1
×
Здравствуйте!
У вас есть вопрос или вам нужна помощь?
Спасибо, ваш вопрос принят.
Ответ на него появится на сайте в ближайшее время.
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я
Транслит Пьюникод Шрифт Брайля Азбука Морзе Дактильная азбука Семафорная азбука
Палиндромы Сантана
Народный словарь великого и могучего живого великорусского языка.
Онлайн-словарь слов и выражений русского языка. Ассоциации к словам, синонимы слов, сочетаемость фраз. Морфологический разбор: склонение существительных и прилагательных, а также спряжение глаголов. Морфемный разбор по составу словоформ.
По всем вопросам просьба обращаться в письмошную.
Все словари русского языка: Толковый словарь, Словарь синонимов, Словарь антонимов, Энциклопедический словарь, Академический словарь, Словарь существительных, Поговорки, Словарь русского арго, Орфографический словарь, Словарь ударений, Трудности произношения и ударения, Формы слов, Синонимы, Тезаурус русской деловой лексики, Морфемно-орфографический словарь, Этимология, Этимологический словарь, Грамматический словарь, Идеография, Пословицы и поговорки, Этимологический словарь русского языка.
лучевальщик
Синонимы к слову лучевальщик
сущ., кол-во синонимов: 1
Полезные сервисы
лучевая болезнь
Энциклопедический словарь
Лучева́я боле́знь — возникает при воздействии на организм ионизирующих излучений в дозах, превышающих предельно допустимые. У человека возможны молниеносная, острая, подострая и хроническая лучевая болезнь. Проявляется главным образом поражением органов кроветворения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта и др.
* * *
ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — ЛУЧЕВА́Я БОЛЕ́ЗНЬ, возникает при воздействии на организм ионизирующих излучений в дозах, превышающих предельно допустимые. У человека возможны молниеносная, острая, подострая и хроническая лучевая болезнь Проявляется главным образом поражением органов кроветворения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта и др.
Большой энциклопедический словарь
ЛУЧЕВАЯ болезнь — возникает при воздействии на организм ионизирующих излучений в дозах, превышающих предельно допустимые. У человека возможны молниеносная, острая, подострая и хроническая лучевая болезнь Проявляется главным образом поражением органов кроветворения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта и др.
Полезные сервисы
лучевая кость
Толковый словарь Ожегова
Полезные сервисы
лучевая реакция
Энциклопедический словарь
Лучева́я реа́кция — изменения органов и тканей в результате поглощения ими ионизирующих излучений; не требует специального лечения, исчезает самостоятельно.
* * *
ЛУЧЕВАЯ РЕАКЦИЯ — ЛУЧЕВА́Я РЕА́КЦИЯ, изменения органов и тканей в результате поглощения ими ионизирующих излучений; не требует специального лечения, исчезает самостоятельно.
Большой энциклопедический словарь
ЛУЧЕВАЯ РЕАКЦИЯ — изменения органов и тканей в результате поглощения ими ионизирующих излучений; не требует специального лечения, исчезает самостоятельно.
Полезные сервисы
лучевая симметрия
Энциклопедический словарь
ЛУЧЕВАЯ СИММЕТРИЯ — ЛУЧЕВА́Я СИММЕ́ТРИЯ, то же, что радиальная симметрия (см. РАДИАЛЬНАЯ СИММЕТРИЯ).
Полезные сервисы
лучевая скорость
Энциклопедический словарь
Лучева́я ско́рость — проекция пространственной скорости объекта на луч зрения; определяется по Доплера эффекту. Лучевая скорость положительна, если объект удаляется от наблюдателя, и отрицательна, если приближается к нему. Термин «лучевая скорость» используется в основном в астрономии.
* * *
ЛУЧЕВАЯ СКОРОСТЬ — ЛУЧЕВА́Я СКО́РОСТЬ, проекция пространственной скорости объекта на луч зрения; определяется по Доплера эффекту (см. ДОПЛЕРА ЭФФЕКТ). Лучевая скорость положительна, если объект удаляется от наблюдателя, и отрицательна, если приближается к нему. Термин «лучевая скорость» используется в основном в астрономии.
Большой энциклопедический словарь
ЛУЧЕВАЯ скорость — проекция пространственной скорости объекта на луч зрения; определяется по Доплера эффекту. Лучевая скорость положительна, если объект удаляется от наблюдателя, и отрицательна, если приближается к нему. Термин «лучевая скорость» используется в основном в астрономии.
Полезные сервисы
лучевая терапия
Энциклопедический словарь
Лучева́я терапи́я — применение ионизирующих излучений с лечебной целью. Источниками излучений служат генерирующие их устройства и радиоактивные препараты. Включает альфа-, бета-, гамма-, рентгенотерапию и др.
* * *
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ — ЛУЧЕВА́Я ТЕРАПИ́Я, применение ионизирующих излучений с лечебной целью. Источниками излучений служат генерирующие их устройства и радиоактивные препараты. Включает альфа-, бета-, гамма-, рентгенотерапию и др.
Большой энциклопедический словарь
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ — применение ионизирующих излучений с лечебной целью. Источниками излучений служат генерирующие их устройства и радиоактивные препараты. Включает альфа-, бета-, гамма-, рентгенотерапию и др.
Полезные сервисы
лучевидно
Толковый словарь
нареч. качеств.-обстоят.
Видом напоминая луч, лучи [луч 1., 2.].
Полезные сервисы
лучевидный
Толковый словарь
прил.
Видом напоминающий луч 1., 2..
Академический словарь
Орфографический словарь
лучеви́дный; кратк. форма -ден, -дна
Формы слов для слова лучевидный
лучеви́дный, лучеви́дная, лучеви́дное, лучеви́дные, лучеви́дного, лучеви́дной, лучеви́дных, лучеви́дному, лучеви́дным, лучеви́дную, лучеви́дною, лучеви́дными, лучеви́дном, лучеви́ден, лучеви́дна, лучеви́дно, лучеви́дны, лучеви́днее, получеви́днее, лучеви́дней, получеви́дней
Синонимы к слову лучевидный
прил., кол-во синонимов: 2
Морфемно-орфографический словарь
Грамматический словарь
Полезные сервисы
лучевик
Синонимы к слову лучевик
сущ., кол-во синонимов: 2
Сканворды для слова лучевик
Полезные сервисы
лучевики
Энциклопедический словарь
Лучевики́ — то же, что радиолярии.
* * *
ЛУЧЕВИКИ — ЛУЧЕВИКИ́, то же, что радиолярии (см. РАДИОЛЯРИИ).
Большой энциклопедический словарь
Полезные сервисы
лучёвка
Толковый словарь
Полезные сервисы
лучевка
Синонимы к слову лучевка
сущ., кол-во синонимов: 2
Полезные сервисы
лучевников
Словарь русских фамилий
ЛУЧИН ЛУЧИНИН ЛУЧЕВНИКОВ ЛУЧКИН
Фамилии из запросов посетителей. У Даля лучина, луча — драная шепка, которая идет на рстопку и на освещение, лучевик — нож для нащепления ее.Имена от бтовых названий были нередки в старину на Руси.
Другой вариант, от производныъх форм крестильного именем Лука, Лукиан. (см. Лукин)
Полезные сервисы
лучевой
Толковый словарь
прил.
1. соотн. с сущ. луч, лучи, связанный с ними
2. Свойственный лучу, лучам, характерный для них.
3. Возникающий в результате воздействия на организм ионизированных излучений в дозах, превышающих предельно допустимые (о болезни).
Толковый словарь Ушакова
ЛУЧЕВО́Й, лучевая, лучевое.
1. прил. к луч. Лучевая энергия. Лучевая скорость (ест.).
2. То же, что лучистый в 3 знач. Лучевая симметрия. Лучевые просеки (расходящиеся радиусами из одного места).
• Лучевая кость (анат.) — одна из костей предплечья.
Толковый словарь Ожегова
ЛУЧЕВО́Й, -ая, -ое.
1. см. луч.
2. Имеющий форму расходящихся лучей. Лучевые просеки.
Лучевая кость (спец.) одна из двух костей предплечья.
Толковый словарь Даля
ЛУЧЕВОЙ, лучезарный и пр. см. луч.
Энциклопедический словарь
ЛУЧЕВО́Й -а́я, -о́е.
1. Физ. к Луч (4 зн.). Л. удар. Л. скорость. // Связанный с излучением радиоактивных веществ. Л. метод лечения опухолей. Л-ая болезнь (вызванная воздействием радиоактивных веществ на организм).
2. Расходящийся из одной точки в виде лучей. Л-ые просеки. Л-ая симметрия. Л-ая городская магистраль.
◊ Лучева́я кость. Одна из костей предплечья.
Академический словарь
-а́я, -о́е.
1. физ.
прил. к луч (во 2 знач.).
Лучевой удар. Лучевая скорость.
||
Связанный с излучением радиоактивных веществ.
Лучевой метод лечения опухолей.
2. Расходящийся из одной точки в виде лучей.
Лучевые просеки. Лучевая симметрия.
◊
[Пальмы] выстроились по сторонам одной из лучевых аллей, идущих от ворот в глубь сада. Шулейкин, Дни прожитые.
◊
лучевая болезнь
болезнь, вызываемая действием радиоактивных веществ на организм.
лучевая кость
анат.
одна из костей предплечья.
Орфографический словарь
Словарь ударений
Формы слов для слова лучевой
лучево́й, лучева́я, лучево́е, лучевы́е, лучево́го, лучевы́х, лучево́му, лучевы́м, лучеву́ю, лучево́ю, лучевы́ми, лучево́м, лучева́, лучево́, лучевы́, лучеве́е, получеве́е, лучеве́й, получеве́й
Синонимы к слову лучевой
прил., кол-во синонимов: 15
радиальный, расходящийся лучами, лучеобразный, лучистый
Тезаурус русской деловой лексики
Морфемно-орфографический словарь
Грамматический словарь
Полезные сервисы
Лучевая болезнь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Лучевая болезнь – это патологическое состояние организма, которое возникает под воздействием ионизирующего излучения в дозах, превышающих предельно допустимые (1-10 Гр и более). Предельно допустимая доза составляет не более 5 бэр (0,05 Гр) – облучение в пределах этой дозы, хотя и превышает лучевую нагрузку от естественного радиоактивного фона, но не вызывает у человека нарушений общего состояния и функций кроветворения. Симптомы, возникающие под воздействием радиоактивного излучения в дозах 0,1-1 Гр, расцениваются как доклинические стадии заболевания.
Причины появления лучевой болезни
Лучевая болезнь возникает вследствие однократного облучения сильной интенсивности или длительного воздействия низких доз радиации. Кратковременное сильное поражение происходит при техногенных катастрофах на атомных электростанциях, испытаниях или применении ядерного оружия, а также при лечении онкологических заболеваний и болезней крови. Хроническая болезнь может быть профессиональной (развивается у медицинских работников отделений лучевой диагностики и терапии). Кроме того, она может развиться у больных, которые часто проходят рентгенологические и радиоизотопные исследования.
Специалисты выделяют ряд факторов, вызывающих хроническое течение лучевой болезни (ХЛБ):
- Волновое излучение (рентгеновские лучи и гамма-излучение) с длиной волны, сопоставимой с клеточными структурами, вызывающее глубокое поражение всех тканей в зоне своего воздействия. Гамма-излучение – высокоэнергетические частицы, проникающие глубоко в ткани и органы и массивно их разрушающие. Именно этот тип излучения наиболее опасен при ядерном взрыве. Временно задержать негативное влияние гамма-излучения на организм способен слой свинца.
- Потоки заряженных частиц с высокой энергией (бета-излучение, протоны, нейтроны и альфа-частицы). Альфа-частицы опасны при попадании в организм с пищей или водой, но проникнуть извне через кожу они не могут. Бета-частицы – высокоэнергетические электроны, которые могут проникать на глубину до 2 см – они менее опасны, чем альфа-частицы, но из-за большей проникающей способности разрушают верхний слой кожи и подкожную клетчатку, что приводит к серьезным ожогам. Бета-частицы вызывают поражения тканей непосредственно на участках тела, прилегающих к радиоактивному источнику.
Нейтронное излучение вызывает значительную неоднородность поражения органов и тканей, так как их проникающая способность очень вариабельна.
Чаще всего ХЛБ поражаются люди, работающие с радиоактивными веществами (на реакторах, ускорителях, рентгеновских установках).
Классификация заболевания
- Острая лучевая болезнь (ОЛБ) – это полисиндромное поражение организма, вызываемое однократным, повторным или длительным (на протяжении нескольких часов или дней, т.е. в относительно короткий промежуток времени) облучением всего тела или большей его части дозами ионизирующего излучения значительной мощности (обычно более 1 Гр).
- Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) – хроническое заболевание, развивающееся в результате длительного, часто многократно повторяющегося воздействия ионизирующего излучения в относительно малых (разовых) дозах, но заметно превышающих предельно допустимые.
Выделяют следующие варианты ХЛБ:
Первый – основной (типичный) вариант ХЛБ, обусловленный внешним, относительно равномерным, длительным воздействием радиации. Он характеризуется наиболее многообразной симптоматикой, свидетельствующей о вовлечении в патологический процесс большинства органов и систем.
Второй вариант ХЛБ включает случаи от внешнего и внутреннего облучения, отличающиеся и избирательным местным воздействием излучения на органы и ткани. Эта форма наблюдается при рентгено-гамма терапии, а также при попадании радиоактивных веществ внутрь организма в процессе.
Третий вариант ХЛБ охватывает сочетанные (от воздействия нескольких факторов) и переходные (от одного источника) формы поражения, характеризующиеся суммой общего и местного лучевого воздействия.
В зависимости от дозы облучения определяют четыре степени тяжести поражения:
- лучевая болезнь I степени (легкая) – от 100 до 200 рад (1-2 Гр);
- лучевая болезнь II степени (средняя) – от 200 до 400 рад (2-4 Гр);
- лучевая болезнь III степени (тяжелая) – от 400 до 600 рад (4-6 Гр);
- лучевая болезнь IV степени (крайне тяжелая) – свыше 600 рад (6 Гр).
Симптомы острой лучевой болезни
Особенностями лучевой болезни являются отсутствие в момент воздействия каких-либо неприятных ощущений и наличие длительного скрытого периода, во время которого не наблюдается никаких клинических проявлений заболевания.
Степень тяжести заболевания и проявления лучевой болезни зависят от многих факторов: суммарная доза облучения и ее мощность, вид излучения, равномерность облучения тела (общее или местное), начальное состояние организма в момент облучения и его индивидуальные особенности.
Перегревание, охлаждение, предшествующие заболеванию, сопутствующие механические, термические и химические повреждения усугубляют течение острой лучевой болезни.
При острых относительно равномерных радиационных поражениях излучениями высоких мощностей характер развивающегося заболевания в основном определяется дозой облучения, при различных уровнях которой в клинической картине ведущим становится симптомокомплекс поражения той или иной системы:
- Синдром нарушения ЦНС, или цереброваскулярная форма острой лучевой болезни возникает при общем облучении в дозах 80-100 Гр. В считанные минуты после облучения возникают изнуряющие тошнота и рвота, понос, кровь в рвотных массах и кале, олигоанурия (значительное снижение или полное отсутствие мочи). Данные симптомы сопровождаются дезориентацией, потерей координации движений, затруднением дыхания и сердечно-сосудистыми нарушениями, судорожными припадками, комой и, в конечном итоге, смертью в первые трое суток.
- Токсемическая форма возникает при дозах облучения в пределах 50-80 Гр. Основными клиническими симптомами также являются прогрессирующие нарушения функционального состояния нервной системы, на фоне которых развиваются признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности. Сразу после облучения появляются неукротимая рвота, понос, нарастают симптомы общей интоксикации, повышается артериальное давление, возникает учащенное сердцебиение, возможен коллапс – резкое внезапное развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Сознание обычно сохранено, наблюдаются обездвиживание, сильнейшие головные боли, головокружение, на фоне сосудистой недостаточности развивается олигоанурия. Смерть наступает на 4-8-е сутки.
- Кишечная форма возникает при дозе облучения 10-50 Гр. Для этой формы характерна тяжелая, длительная (до 4-5 суток) первичная реакция в виде неукротимой рвоты, головной боли, тахикардии, гипотонии. Наблюдаются эритема кожи, желтушность склер, субфебрильная температура тела. Состояние больного резко ухудшается со второй недели заболевания: появляются симптомы острого энтероколита, лихорадка, признаки обезвоживания организма, кровоточивость, изменения слизистых рта и глотки, инфекционные осложнения. Отмечаются выраженная потеря массы тела, истощение и полная потеря сил. Смерть наступает через 2-3 недели от момента поражения.
- Костномозговая (типичная) форма возникает при облучении организма в дозе 1-10 Гр. Клинической особенностью этой формы является цикличность течения. Основным механизмом является поражение органов кроветворения, что сопровождается возникновением пангемоцитопении (угнетения кроветворной функции костного мозга). Клинические проявления складываются из отдельных признаков состояний, входящих в панцитопенический синдром. При снижении числа эритроцитов развивается картина анемии. Больной может предъявлять жалобы на постоянную слабость, головокружение, снижение работоспособности. При незначительной физической нагрузке возникают одышка, шум в ушах, покалывание в области сердца. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся бледными. Тромбоцитопения проявляется геморрагическим синдромом: точечными красно-коричневыми пятнами на коже, появлением синяков даже при отсутствии механической травмы, повышенной кровоточивостью десен, спонтанными кровотечениями из носа, кровоизлияниями в суставы. Реже возникают опасные легочные, желудочно-кишечные и маточные кровотечения. Лейкопения характеризуется снижением иммунитета, на фоне чего постоянно возникают инфекционные болезни. Чаще всего у пациентов диагностируют бронхиты и пневмонии, рецидивирующие воспаления мочеполовой системы, гнойничковые поражения кожи. При нарушении миелоидного кроветворения могут увеличиваться лимфатические узлы, наблюдаются боли в подреберье вследствие увеличения печени и селезенки.
В типичных случаях поражения, вызванного относительно равномерным облучением, наблюдаются четыре периода:
- начальный, или период первичной реакции. Сразу после получения высоких доз радиации развивается общее недомогание, появляются слабость, сонливость, головокружение, сухость во рту, тошнота, рвота. При получении доз радиации 10 Гр и выше возможно присоединение других симптомов: лихорадка, понос, резкое падение артериального давления вплоть до потери сознания.
- скрытый (латентный), или период мнимого благополучия. Первые симптомы лучевой болезни самостоятельно исчезают, больной чувствует заметное улучшение своего состояния. Но при врачебном осмотре наблюдаются признаки лучевого поражения: неустойчивость артериального давления и пульса, нарушение координации, снижение рефлексов. Приблизительно через 2-3 недели после облучения начинают сильно выпадать волосы. Наличие этого периода в клинической картине болезни зависит от дозы радиации, при сильном поражении (10 Гр и выше) вторая фаза может отсутствовать;
- период разгара, или выраженных клинических проявлений. С началом этого периода наступает резкое ухудшения состояния здоровья, усиливается слабость, быстро нарастает температура тела, падает артериальное давление. Появляется повышенная кровоточивость: развиваются носовые, желудочно-кишечные кровотечения, возможны кровоизлияния в мозг. Нередко возникают инфекционные осложнения: ангина, воспаление легких, легочные абсцессы (нагноения), нарушается работа желез внутренней секреции, прежде всего щитовидной железы и надпочечников;
- период восстановления. Выздоровление сопровождается улучшением самочувствия, частичным восстановлением пораженных органов и систем;
- период отдаленных последствий и осложнений. Остаточные явления сохраняются всю жизнь, после перенесенной болезни высок риск развития осложнений даже спустя долгое время. У человека, выжившего после радиационного поражения, клетки крови снова начинают вырабатываться через 4-5 недель, но угнетенное состояние, вялость и слабость будут продолжаться еще в течение нескольких последующих месяцев.
Симптомы хронической лучевой болезни
Хроническая болезнь характеризуется теми же проявлениями, что и острая форма. Однако клиническая картина менее выражена и отличается медленным развитием симптомов. Выделяют три степени хронической болезни: легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой степени заболевания отмечаются недомогание, снижение аппетита, бессонница, головные боли; функциональные нарушения носят обратимый характер. Средняя степень тяжести характеризуется эмоциональной неустойчивостью, стойким понижением артериального давления, тахикардией (учащенным сердцебиением), возможно появление геморрагической сыпи (точечных кровоизлияний), носовых кровотечений. При тяжелой степени происходят патологические изменения в тканях и органах, которые проявляются целым комплексом симптомов: множественными кровоизлияниями и язвами на коже и слизистых, постоянной головной болью, выпадением зубов, полным облысением. При отсутствии медицинской помощи велика вероятность летального исхода.
Диагностика лучевой болезни
Трудность диагностики ранних симптомов ХЛБ возникает в связи с отсутствием специфической клинической картины, характерной только для этого заболевания.
С целью правильной диагностики болезни необходимо учитывать следующие показатели:
- исходное состояние здоровья человека до возможного облучения;
- данные об условиях труда, быта и заболеваемости инфекционными болезнями в период работы с излучателями;
- степень радиационного воздействия в процессе производственной деятельности (доза облучения, данные радиометрии больного и его выделений);
- клинические проявления заболевания, возникшего в период контакта с излучателями.
Рекомендуются к выполнению следующие анализы:
- общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой и скоростью оседания эритроцитов;
Альбумин (в крови) (Albumin)
Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы;
Human Serum Albumin; ALB.
Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин
Альбумин – эт…
Также по показаниям выполняются инструментальные исследования:
- электрокардиограмма;
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
К каким врачам обращаться
Для диагностики заболевания необходимо обратиться на прием к
терапевту
и гематологу.
Лечение лучевой болезни
Лечение острой лучевой болезни
При ОЛБ необходимо обеспечить стерильные условия больному – его помещают в бокс. В первую очередь проводят обработку ран и промывание желудка, вводят противорвотные препараты. При внутреннем облучении назначаются лекарственные средства для нейтрализации радиоактивных веществ. В первые сутки после облучения проводится массивная дезинтоксикационная терапия (вливания плазмозамещающих и солевых растворов).
В целях борьбы с геморрагическим синдромом проводится внутривенное вливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы.
При лечении инфекционных осложнений назначаются большие дозы внутривенно вводимых антибактериальных препаратов широкого спектра действия. При присоединении генерализованной грибковой инфекции применяются фунгицидные средства.
Лечение хронической лучевой болезни
При ХЛБ лечение носит симптоматический характер. Терапия проводится в стационаре, срок пребывания составляет не менее 1,5-2 месяцев. После купирования основных клинических проявлений заболевания и нормализации показателей крови больному показано санаторно-курортное лечение, рекомендован активный двигательный режим и занятия лечебной физкультурой. Период реабилитации может затянуться на месяцы и даже годы.
Осложнения
Прогноз при лучевой болезни напрямую зависит от полученной дозы радиации и длительности поражающего действия. Весомое значение для прогноза имеют первые 3 месяца после облучения. Больные, которые смогли «пережить» этот срок, имеют все шансы на выживание.
Во время заболевания может присоединяться бактериальная и грибковая инфекции, развиваться некротическая энтеропатия.
К отложенным осложнениям относят онкологические процессы (особенно щитовидной железы), бесплодие, нарушение работы внутренних органов, ухудшение зрения (катаракта), рубцы на коже в местах локализации лучевого дерматита.
Профилактика лучевой болезни
Единственной профилактикой лучевой болезни является использование средств индивидуальной защиты в зоне повышенной радиации. Лицам, контактирующим с источниками ионизирующего излучения, необходимо проходить регулярные профилактические медосмотры с обязательным контролем показателей крови.
Источники:
- Радиационная медицина: пособие. И.И. Бурак, О.А. Черкасова, С.В. Григорьева, Н.И. Миклис. // Витебск: ВГМУ, 2018.
- Гуцол Л.О., Минакина Л.Н., Непомнящих С.Ф., Семинский И.Ж. Патогенез и основные принципы патогенетической терапии и профилактики пострадиационных повреждений: учебное пособие // ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России. Иркутск: ИГМУ, 2018.
- Нугис В.Ю., Галстян И.А., Суворова Л.А., Надёжина Н.М., Давтян А.А., Никитина В.А. и др. Случай острого лейкоза у облученного во время аварии пациента с выявленными цитогенетическими клонами в костном мозге // Гематология и трансфузиология. – 2017; 62(2): 90-95. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0234-5730-2017-62-2-90-95
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
2920
02 Мая
-
5904
26 Апреля
-
5940
26 Апреля
Похожие статьи
Рак пищевода
Рак пищевода: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Аппендицит
Острый аппендицит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Желтая лихорадка
Желтая лихорадка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Лучевая болезнь – комплекс общих и местных реактивных изменений, обусловленных воздействием повышенных доз ионизирующего излучения на клетки, ткани и среды организма. Лучевая болезнь протекает с явлениями геморрагического диатеза, неврологической симптоматикой, гемодинамическими нарушениями, склонностью к инфекционным осложнениям, желудочно-кишечными и кожными поражениями. Диагностика основывается на результатах дозиметрического контроля, характерных изменениях в гемограмме, биохимических анализах крови, миелограмме. В острой стадии лучевой болезни проводится дезинтоксикация, гемотрансфузии, антибиотикотерапия, симптоматическая терапия.
Общие сведения
Лучевая болезнь – общее заболевание, вызываемое влиянием на организм радиоактивного излучения в диапазоне, превышающем предельно допустимые дозы. Протекает с поражением кроветворной, нервной, пищеварительной, кожной, эндокринной и других систем. В течение жизни человек постоянно подвергается воздействию малых доз ионизирующего излучения, исходящего как от внешних (естественных и техногенных), так и внутренних источников, проникающих в организм при дыхании, потреблении воды и пищи и накапливающихся в тканях. Т. о., при нормальном радиационном фоне с учетом вышеназванных факторов суммарная доза ионизирующего излучения обычно не превышает 1-3 мЗв (мГр)/год и считается безопасной для населения. Согласно заключению Международной комиссии по радиологической защите, при превышении порога облучения более 1,5 Зв/год или однократном получении дозы 0,5 Зв может развиться лучевая болезнь.
Лучевая болезнь
Причины лучевой болезни
Лучевые поражения могут возникать вследствие однократного (либо кратковременного) облучения высокой интенсивности или длительного воздействия низких доз радиации. Высокоинтенсивное поражающее воздействие характерно для техногенных катастроф в атомной энергетике, испытаний или применения ядерного оружия, проведения тотального облучения в онкологии, гематологии, ревматологии и пр. Хроническая лучевая болезнь может развиваться у медицинского персонала отделений лучевой диагностики и терапии (рентгенологов, радиологов), больных, подвергающихся частым рентгенологическим и радионуклидным исследованиям.
Поражающими факторами могут выступать альфа- и бета-частицы, гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи; возможно одновременное воздействие различных видов лучевой энергии – так называемое смешанное облучение. При этом поток нейтронов, рентгеновское и гамма-излучение способны вызывать лучевую болезнь при внешнем воздействии, тогда как альфа- и бета-частицы вызывают поражение только при попадании внутрь организма через дыхательный или пищеварительный тракт, поврежденную кожу и слизистые оболочки.
Лучевая болезнь является результатом повреждающего воздействия, происходящего на молекулярном и клеточном уровне. В результате сложных биохимических процессов в крови появляются продукты патологического жирового, углеводного, азотистого, водно-солевого обмена, вызывающие лучевую токсемию. Поражающие эффекты, прежде всего, затрагивают активно делящиеся клетки костного мозга, лимфоидной ткани, желез внутренней секреции, эпителий кишечника и кожи, нейроны. Это обуславливает развитие костномозгового, кишечного, токсемического, геморрагического, церебрального и других синдромов, составляющих патогенез лучевой болезни.
Особенность лучевого поражения заключается в отсутствии в момент непосредственного воздействия тепловых, болевых и иных ощущений, наличии латентного периода, предшествующего развитию развернутой картины лучевой болезни.
Лучевая болезнь
Классификация
В основу классификации лучевой болезни положены критерии времени поражения и дозы поглощенной радиации. При однократном массивном воздействии ионизирующего излучения развивается острая лучевая болезнь, при длительном, повторяющемся в относительно малых дозах – хроническая лучевая болезнь. Степень тяжести и клиническая форма острого лучевого поражения определяются дозой облучения:
Лучевая травма возникает при одномоментном/кратковременном облучении дозой менее 1 Гр; патологические изменения носят обратимый характер.
Костномозговая форма (типичная) развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой 1-6 Гр. Летальность составляет 50%. Имеет четыре степени:
- 1 (легкая) – 1-2 Гр
- 2 (средняя) – 2-4 Гр
- 3 (тяжелая) – 4-6 Гр
- 4 (крайне тяжелая, переходная) – 6-10 Гр
Желудочно-кишечная форма является результатом одномоментного/кратковременного облучения дозой 10-20 Гр. Протекает с тяжелым энтеритом, кровотечениями из ЖКТ, лихорадкой, инфекционно-септическими осложнениями.
Сосудистая (токсемическая) форма манифестирует при одномоментном/кратковременном облучение дозой 20-80 Гр. Характеризуется тяжелой интоксикацией и гемодинамическими нарушениями.
Церебральная форма развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой свыше 80 Гр. Летальный исход наступает на 1-3 сутки после облучения от отека мозга.
Течение типичной (костномозговой) формы острой лучевой болезни проходит IV фазы:
- I — фаза первичной общей реактивности – развивается в первые минуты и часы после лучевого воздействия. Сопровождается недомоганием, тошнотой, рвотой, артериальной гипотонией и др.
- II — латентная фаза – первичная реакция сменяется мнимым клиническим благополучием с улучшением субъективного состояния. Начинается с 3-4 суток и продолжается до 1 месяца.
- III — фаза развернутых симптомов лучевой болезни; протекает с геморрагическим, анемическим, кишечным, инфекционным и др. синдромами.
- IV – фаза восстановления.
Хроническая лучевая болезнь в своем развитии проходит 3 периода: формирования, восстановления и последствий (исходов, осложнений). Период формирования патологических изменений длится 1-3 года. В эту фазу развивается характерный для лучевого поражения клинический синдром, тяжесть которого может варьировать от легкой до крайне тяжелой степени. Период восстановления обычно начинается спустя 1-3 года после значительного уменьшения интенсивности или полного прекращения лучевого воздействия. Исходом хронической лучевой болезни может являться выздоровление, неполное восстановление, стабилизация полученных изменений или их прогрессирование.
Симптомы лучевой болезни
Острая лучевая болезнь
В типичных случаях лучевая болезнь протекает в костномозговой форме. В первые минуты и часы после получения высокой дозы радиации, в I фазу лучевой болезни, у пострадавшего возникает слабость, сонливость, тошнота и рвота, сухость или горечь во рту, головная боль. При одномоментном облучении в дозе свыше 10 Гр возможно развитие лихорадки, поноса, артериальной гипотонии с потерей сознания. Из местных проявлений может отмечаться преходящая кожная эритема с синюшным оттенком. Со стороны периферической крови ранние изменения характеризуются реактивным лейкоцитозом, который на вторые сутки сменяется лейкопенией и лимфопенией. В миелограмме определяется отсутствие молодых клеточных форм.
В фазу кажущегося клинического благополучия признаки первичной реакции исчезают, и самочувствие пострадавшего улучшается. Однако при объективной диагностике определяется лабильность АД и пульса, снижение рефлексов, нарушение координации, появление медленных ритмов по данным ЭЭГ. Через 12-17 суток после лучевого поражения начинается и прогрессирует облысение. В крови нарастает лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения. Вторая фаза острой лучевой болезни может продолжаться от 2-х до 4-х недель. При дозе облучения свыше 10 Гр первая фаза может сразу же перейти в третью.
В фазе выраженной клинической симптоматики острой лучевой болезни развиваются интоксикационный, геморрагический, анемический, инфекционный, кожный, кишечный, неврологический синдромы. С началом третьей фазы лучевой болезни наступает ухудшение состояния пострадавшего. При этом вновь усиливаются слабость, лихорадка, артериальная гипотензия. На фоне глубокой тромбоцитопении развиваются геморрагические проявления, включающие кровоточивость десен, носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в ЦНС и пр. Следствием поражения слизистых оболочек служит возникновение язвенно-некротического гингивита, стоматита, фарингита, гастроэнтерита. Инфекционные осложнения при лучевой болезни чаще всего включают ангины, пневмонии, легочные абсцессы.
При высокодозном облучении развивается лучевой дерматит. В этом случае на коже шеи, локтевых сгибов, подмышечной и паховой области формируется первичная эритема, которая сменяется отеком кожи с образованием пузырей. В благоприятных случаях лучевой дерматит разрешается с образованием пигментации, рубцов и уплотнения подкожной клетчатки. При заинтересованности сосудов возникают лучевые язвы, некрозы кожи. Выпадение волос носит распространенный характер: отмечается эпиляция волос на голове, груди, лобке, потеря ресниц и бровей. При острой лучевой болезни происходит глубокое угнетение функции желез внутренней секреции, главным образом, щитовидной железы, гонад, надпочечников. В отдаленном периоде лучевой болезни отмечено учащение развития рака щитовидной железы.
Поражение ЖКТ может протекать в форме лучевого эзофагита, гастрита, энтерита, колита, гепатита. При этом наблюдается тошнота, рвота, боли в различных отделах живота, диарея, тенезмы, примесь крови в кале, желтуха. Неврологический синдром, сопутствующий течению лучевой болезни, проявляется нарастающей адинамией, менингеальной симптоматикой, спутанностью сознания, снижением мышечного тонуса, повышением сухожильных рефлексов.
В фазу восстановления постепенно улучшается самочувствие, и частично нормализуются нарушенные функции, однако длительное время у пациентов сохраняется анемия и астеновегетативный синдром. Осложнения и остаточные поражения острой лучевой болезни могут включать развитие катаракты, цирроза печени, бесплодия, неврозов, лейкемии, злокачественных опухолей различных локализаций.
Лучевой дерматит
Хроническая лучевая болезнь
При хронической форме лучевой болезни патологические эффекты разворачиваются медленнее. Ведущими являются неврологические, сердчно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные, обменные, гематологические нарушения.
Легкая степень хронической лучевой болезни характеризуется неспецифическими и функционально обратимыми изменениями. Больные ощущают слабость, снижение работоспособности, головные боли, нарушения сна, неустойчивость эмоционального фона. В числе постоянных признаков — снижение аппетита, диспепсический синдром, хронический гастрит с пониженной секрецией, дискинезии желчевыводящих путей. Эндокринная дисфункция при лучевой болезни выражается в снижение либидо, нарушениях менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин. Гематологические изменения неустойчивы и не резко выражены. Течение легкой степени хронической лучевой болезни благоприятно, возможно выздоровление без последствий.
При средней степени лучевого поражения отмечаются более выраженные вегетативно-сосудистые расстройства и астенические проявления. Отмечаются головокружения, повышенная эмоциональная лабильность и возбудимость, ослабление памяти, возможны приступы потери сознания. Присоединяются трофические нарушения: алопеция, дерматиты, деформации ногтей. Сердечно-сосудистые нарушения представлены стойкой артериальной гипотензией, пароксизмальной тахикардией. Для II степени тяжести хронической лучевой болезни характерны геморрагические явления: множественные петехии и экхимозы, рецидивирующие носовые и десневые кровотечения. Типичными гематологическими изменениями выступают лейкопения, тромбоцитопения; в костном мозге — гипоплазия всех кроветворных ростков. Все изменения носят стойкий характер.
Тяжелая степень лучевой болезни характеризуется дистрофическими изменениями в тканях и органах, которые не компенсируются регенерационными возможностями организма. Клинические симптомы носят прогрессирующее развитие, дополнительно присоединяются интоксикационный синдром и инфекционные осложнения, в т. ч. сепсис. Имеют место резкая астенизация, упорные головные боли, бессонница, множественные кровоизлияния и повторные кровотечения, расшатывание и выпадение зубов, язвенно-некротические изменения слизистых, тотальное облысение. Изменения со стороны периферической крови, биохимических показателей, костного мозга носят глубоко выраженный характер. При IV, крайне тяжелой степени хронической лучевой болезни, прогрессирование патологических сдвигов происходит неуклонно и быстро, приводя к неминуемому смертельному исходу.
Диагностика лучевой болезни
Развитие лучевой болезни можно предположить на основании картины первичной реакции, хронологии развития клинических симптомов. Облегчает диагностику установление факта лучевого поражающего воздействия и данные дозиметрического контроля.
Степень тяжести и стадийность поражения можно определить по изменению картины периферической крови. При лучевой болезни отмечается нарастание лейкопении, анемии, тромбоцитопении, ретикулоцитопении, повышение СОЭ. При анализе биохимических показателей в крови обнаруживается гипопротеинемия, гипоальбуминемия, электролитные нарушения. В миелограмме выявляются признаки выраженного угнетения кроветворения. При благоприятном течении лучевой болезни в фазе восстановления начинается обратное развитие гематологических изменений.
Вспомогательное значение имеют другие лабораторно-диагностические данные (микроскопия соскобов язв кожи и слизистых, посев крови на стерильность), инструментальные исследования (ЭЭГ, электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы и др.), консультации узкопрофильных специалистов (гематолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и др.).
Лечение лучевой болезни
При острой лучевой болезни больного госпитализируют в стерильный бокс, обеспечивая асептические условия и постельный режим. Первоочередные меры включают ПХО ран, деконтаминацию (промывание желудка, постановку клизмы, обработку кожи), введение противорвотных средств, устранение коллапса. При внутреннем облучении показано введение препаратов, нейтрализующих известные радиоактивные вещества. В первые сутки после появления признаков лучевой болезни проводится мощная дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых, плазмозамещающих и солевых растворов), форсированный диурез. При явлениях некротической энтеропатии назначается голод, парентеральное питание, обработка слизистой полости рта антисептиками.
В целях борьбы с геморрагическим синдромом проводятся гемотрансфузии тромбоцитарной и эритроцитарной массы. При развитии ДВС-синдрома осуществляется переливание свежезамороженной плазмы, плазмаферез. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия. Тяжелая форма лучевой болезни, сопровождаемая аплазией костного мозга, является показанием к его трансплантации. При хронической лучевой болезни терапия носит, главным образом, симптоматический характер.
Прогноз и профилактика
Прогноз лучевой болезни напрямую связан с массивностью полученной дозы радиации и временем поражающего воздействия. Больные, пережившие критический срок в 12 недель после облучения, имеют шансы на благоприятный прогноз. Однако даже при нелетальном лучевом поражении у пострадавших впоследствии могут возникать гемобластозы, злокачественные новообразования различной локализации, а у потомства выявляться различные генетические аномалии.
В целях предупреждения лучевой болезни лица, находящиеся в зоне радиоизлучения, должны использовать средств индивидуальной радиационной защиты и контроля, препараты-радиопротекторы, снижающие радиочувствительность организма. Лица, контактирующие с источниками ионизирующего излучения, должны проходить периодические медицинские осмотры с обязательным контролем гемограммы.