Рвотные спазмы синонимы

Тошнота и рвота – крайне неприятные проявления пищевых отравлений, кишечных инфекций и многих других заболеваний. Как правило, они появляются вместе: вначале к горлу подкатывает муторная волна, а затем начинаются рвотные позывы. В этой ситуации нужно знать, как остановить рвоту, подобрав эффективные таблетки.

Прокинетики

Инъекции, суспензии и таблетки от тошноты и рвоты этой группы активизируют моторику пищеварительного тракта. Таблетки усиливают тонус гладких мышц, что и является причиной исчезновения дискомфорта.

Церукал

Противорвотное действие препарата объясняется влиянием на допаминовые и серотониновые рецепторы, снижением чувствительности висцеральных клеток и улучшением моторики верхних отделов ЖКТ. Применение таблеток от рвоты приводит к восстановлению нормального количества выделяемой жёлчи, уменьшению времени эвакуации содержимого желудка в 12-перстную кишку.

Церукал выпускается в виде таблеток порошка для приготовления инъекционного раствора. Он показан при таких состояниях:

• синдроме раздражённого кишечника;
• функциональном стенозе привратника;
• парезе желудка, вызванном последствиями сахарного диабета;
• тошноте и рвоте различного генеза.

Таблетки от рвоты и тошноты назначают взрослым пациентам, детям старше трьох лет. Взрослым и подросткам можно пить по 10 г трижды в день. Ребёнку до 12 лет таблетки от рвоты дают из расчёта 0.1 мг на 1 кг веса.

Церукал не назначают при беременности, кишечной непроходимости, бронхиальной астме и перфорации кишечника. К противопоказаниям также относится эпилепсия и индивидуальная непереносимость.

Мотилиум

Если вы думаете, как избавиться от рвоты и тошноты, вызванной перееданием, стрессом или несварением, используйте Мотилиум. Таблетки продаются в аптеках без рецепта. Средство восстанавливает нормальную моторику желудка, подавляет активность нервных рецепторов, устраняя диспепсические проявления:

• икоту;
• потерю аппетита;
• изжогу;
• вздутие живота;
• отрыжку;
• рвотные позывы и тошноту;
• тяжесть и ощущение переплетенности.

Таблетки о рвоты можно применять при беременности и в период лактации, если возможные риски для матери превышают последствия применения средства для ребёнка. Запрещено использовать медикамент при желудочно-кишечных кровотечениях, перфорации, гиперпролактинемии.

Мотилиум назначают детям старше 5 лет и взрослым. Для устранения диспепсических явлений используется дозировка 10 мг по 3 раза в сутки. При сильной тошноте и рвоте можно выпить удвоенную дозу таблеток.

Блокаторы м-холинорецепторов

Медикаменты этой группы оказывают воздействие на парасимпатический отдел нервной системы. Они снижают выработку секрета пищеварительных желез, а также ослабляют тонус гладких мышц желудочно-кишечного тракта.

Бускопан

Это средство от тошноты и рвоты снижает секрецию желез пищеварительного тракта, обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру органов ЖКТ и мочеполовой системы. Он показан при:

• спазмах органов ЖКТ и мочеполового тракта, включая жёлчную и кишечную колику, пилороспазм;
• обострении язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка;
• дискинезии желчевыводящих путей спастического характера.

Недорогой медикамент от рвоты выпускается в форме таблеток и ректальных свечей. Его можно использовать для лечения детей старше 6 лет, женщин во время беременности и лактации, но на ранних сроках гестации нужна консультация врача. Стандартная дозировка – 1–2 таблетки/суппозитории в день.

Средство не назначают при глаукоме, миастении и мегаколоне. Его лучше заменить аналогом.

Риабал

Терапевтическое действие медикамента включает:

• устранение и предупреждение спазма гладкой мускулатуры желудка, кишечника, жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• ослабление перистальтики;
• снижение активности секреции поджелудочной железы, соляной кислоты и пепсина.

Риабал назначают при тошноте и рвоте, спастической боли в животе и вздутии. Список противопоказаний включает аденому простаты, глаукому, хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и ряд других заболеваний. Используеться для лечения новорождённых (в виде сиропа), детей старше 6 лет (таблетки) и взрослых. Беременность и период грудного вскармливания не относятся к списку противопоказаний.

Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 30–60 мг препарата от рвоты три раза в сутки. Детям младше этого возраста дозировку рассчитывают с учётом веса, возраста и используемой лекарственной формы.

Препараты группы нитрофуранов

Эти лекарства применяются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кишечных и токсикоинфекциях. Они подавляют рост возбудителей заболевания, уничтожают патогенные микроорганизмы, связывают и выводят токсичные продукты их жизнедеятельности.

Энтерофурил

Лекарство от тошноты и рвоты относится к противомикробным препаратам, но не является антибиотиком. Он подавляет активность большинства типов возбудителей кишечных инфекций, поэтому рекомендуется при наличии симптомов ОКИ – диарее, тошноте, рвоте, повышенной температуре, головокружении и слабости. Средство используется после согласования с врачом, в качестве профилактики обезвоживания.

Детям от года до семи лет рекомендуется давать препарат от рвоты в форме суспензии, по 100–200 мг три раза в сутки. Дозировка рассчитывается с учётом возраста ребёнка. Взрослым и детям старше 7 лет назначают по 200 мг препарата в капсулах, 4 раза в день.

К списку противопоказаний относится детский возраст младше месяца и индивидуальная непереносимость компонентов. Применять в период беременности можно по разрешению врача.

Стопдиар

Противомикробное средство на основе нифуроксазида. Выпускается в форме таблеток и суспензии для лечения желудочно-кишечных инфекций, сопровождающихся диареей, тошнотой, рвотой и другими специфическими симптомами.

Стопдиар в таблетках противопоказан для лечения детей младше семи лет, а также при индивидуальной непереносимости нифуроксазида. В период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания применение средства возможно по решению врача.

Препарат принимают по 2 таблетки 4 раза в сутки, запивая небольшим количеством жидкости. Между приёмами должно пройти не менее 6 часов.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Блокируют передачу нервных импульсов в отделах головного мозга, отвечающего за рвотный рефлекс. Медикаменты используются при сильной тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией или другими сильнодействующими факторами.

Трописетрон

Препарат блокирует рвотный рефлекс, вызванный приёмом химиотерапевтических противоопухолевых средств, на 24 часа. В отличие от аналогов, он не приводит к кинетическим расстройствам – тремору рук, нарушению координации. Благодаря высокой активности средства от рвоты, его можно принимать всего раз в сутки.

Препарат выпускается в виде капсул и раствора для инъекций в ампулах. Его используют курсами по 6 дней. В первый день курса Трописетрон вводят с помощью капельницы внутривенно, последующие 5 дней назначают капсулы.

Суточная доза – 5 мг. К числу противопоказаний относится беременность и индивидуальная непереносимость компонентов.

Комбинированные средства

Медикаменты этой группы уместны, когда причина тошноты или рвоты не установлена. Имеют несколько свойств – противорвотное, противовоспалительное, антибактериальное. Иногда однократного применения такого препарата оказывается достаточно для полного устранения тошноты и рвоты.

Но-спазм

Устраняет спастические боли, тошноту и рвоту, расслабляет гладкую мускулатуру, подавляет воспалительные процессы в желудке и кишечнике. Состоят из парацетамола, НПВС и холиноблокатора. Назначается при почечных, кишечных, желудочных коликах умеренной интенсивности по 1 таблетке три раза в день.

Препарат не применяется в педиатрии, категорически запрещён при беременности. К противопоказаниям также относятся внутренние кровотечения, язвенная болезнь, глаукома, хроническая зависимость от алкоголя.

Средства от тошноты, не сопровождающейся рвотой

Иногда тошнота не переходит в рвотные позывы, но доставляет массу неприятностей. Такой симптом характерен для т. н. морской болезни, алкогольной интоксикации или банального укачивания, вызванного слабостью вестибулярного аппарата. Достаточно знать, что выпить от тошноты. Потребности в сильнодействующих противорвотных средствах нет.

Аэрон

Лекарство от тошноты и рвоты, которое применяется при воздушной и морской болезни, для уменьшения слюноотделения и слизетечения перед проведением пластических операций. Представляет собой комбинацию из гиосциамина и скополамина.

Медикамент выпускается в виде таблеток и ректальных свечей. Дозировку рассчитывают с учётом степени выраженности заболевания:

• для профилактики – по 1–2 таблетки за полчаса до отправления транспорта;
• при ухудшении самочувствия (тошнота, головная боль, слабость) – повторный приём спустя 6 часов.

За раз допускается выпивать не более 2 таблеток. Максимальная суточная дозировка – 0.002 г (4 таблетки).

При интенсивной, неукротимой тошноте нужно использовать свечи. Дозировка рассчитывается аналогичным образом.

Средство нельзя принимать при повышенном внутриглазном давлении (глаукоме). Других противопоказаний нет.

Дименгидринат от тошноты

Блокатор Hi-рецепторов, используется для купирования тошноты различной этиологии. От аналогов отличается сравнительно невысокой ценой. Выпускается в форме таблеток, которые назначают, исходя из состояния больного.

При слабовыраженной тошноте взрослым рекомендуется принять 1–2 таблетки за раз, всего от 4 до 6 приёмов в сутки. Можно выпить в качестве профилактики от тошноты ту же дозировку за 0.5-1 ч. до предполагаемой поездки.

Малышам от тошноты до 6 лет дают по 0.25 или 0.5 таблетки 2–3 раза в сутки. Детям от 7 до 12 лет – по половине или целой таблетке, с той же периодичностью. Медикамент не рекомендуется при повышенной чувствительности к его компонентам. Большинство отзывов о средстве от тошноты положительные.

Бесплатный большой онлайн словарь синонимов русского языка. Удобный поиск, сортировка, возможность сохранить файл синонимов. Использование материалов сайта разрешено только после согласия Администрации проекта.

18+

Тошнота – это чувство дискомфорта и позывов к рвоте. Некоторые описывают ощущение тошноты как чувство напряжения в желудке. Тошнота — это не болезнь, а симптом множества состояний, от вирусных и бактериальных инфекций до укачивания, пищевых отравлений и абсцессов головного мозга. Ее могут вызвать и определенные лекарства. Важно не терпеть этот недуг, а своевременно обратиться к врачу, чтобы найти причину болезненного состояния и устранить.

Что такое тошнота

Тошнота – это комплексное чувство головокружения и дискомфорта в желудке, возникающее непосредственно перед рвотой. Не считается заболеванием само по себе, обычно считается лишь симптомом, вызванным другим заболеванием. 

Нелегко объяснить точное чувство, когда человека одолевает тошнота. Оно обычно характеризуется ощущением дискомфорта и беспокойства в желудке, сопровождается общим недомоганием, потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, позывами на рвоту.

Причины, по которым человека тошнит

Могут вызвать тошноту различные факторы, чаще всего, основные заболевания. Обычно это ощущение возникает при проблемах с головным мозгом или органами желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, тонкий кишечник, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь). Рвота также может быть вызвана отравляющими веществами, например, алкоголем, или определенными видами деятельности, например, работой, связанной с высотой. Иногда проявляется как побочный эффект лекарств и наружных средств. Тошнота (особенно утренняя) — распространенный симптом, связанный с ранней беременностью.

Таким образом, причина постоянной тошноты может исходить из широкого круга факторов. Отдельные конкретные факторы-причины тошноты зависят и от возраста человека. Например, тошноту у детей вызывают: переедание, срыгивание после употребления молока, лихорадка, пищевое отравление, аллергическая реакция на молоко и другие. У взрослых, особенно пожилых людей с более высокой склонностью к большему количеству заболеваний, причин больше и их может быть несколько.

Список медицинских состояний и заболеваний, вызывающих тошноту и рвоту:

• морская болезнь;
• беременность, особенно на ранних сроках;
• болезнь желчного пузыря;
• пищевое отравление;
• кишечный грипп;
• переедание;
• острое сердечно-сосудистое заболевание;
• сотрясение;
• опухоль головного мозга;
• язва (12-перстная кишка, желудок);
• некоторые формы рака;
• булимия;
• гастропарез;
• проглатывание токсинов;
• эмоциональный стресс;
• выраженный страх или тревога;
• сильные боли;
• вестибулярный неврит;
• мигрень;
• аппендицит;
• анафилаксия;
• нервная анорексия;
• инфекции уха (отит, лабиринтит);
• болезнь Крона;
• депрессия;
• генерализованное тревожное расстройство;
• менингит;
• алкоголизм.

Механизм развития тошноты

Тонус дна желудка в состоянии покоя создает градиент давления, способствующий опорожнению жидкости в двенадцатиперстную кишку. После проглатывания твердых веществ, давление в пищеводно-желудочном и гастродуоденальном соединениях возрастает, и антральный «насос» размачивает содержимое желудка до тех пор, пока средний размер частиц не станет менее 1 мм в диаметре. Постпрандиально скоординированное действие антрального отдела и привратника позволяет небольшим аликвотам желудочного содержимого попасть в двенадцатиперстную кишку. В состоянии голодания «мигрирующий двигательный комплекс» вызывает регулярные приступы усиленной перистальтики, она сметает непереваренные твердые вещества в тонкую кишку и продвигает их дистально.

Тошнота нарушает внутреннюю двигательную активность ЖКТ. При тошноте теряется нормальный тонус дна и тела желудка, снижается давление пилорического сфинктера. Щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки свободно рефлюксирует в дистальный отдел желудка и вызывает тошноту (затем и рвоту) из-за местного раздражения. Рвота повышает внутрибрюшное давление и способствует дуоденогастральному и гастроэзофагеальному рефлюксу за счет одновременного сокращения мышц вдоха, мышц брюшной стенки и диафрагмы. Рвота обычно возникает в конце вдоха, когда внутрибрюшное давление самое высокое. Диафрагма резко расслабляется, и давление в брюшной полости внезапно передается на грудную клетку. Кардия желудка выпячивается через диафрагму в грудную клетку, а содержимое желудка выходит через пищевод в глотку.

Физиологическая основа тошноты неизвестна, но может представлять собой результат повышенной активности центров, контролирующих рвотный рефлекс. Рвотный центр (РЦ) расположен в дорсолатеральном отделе продолговатого мозга, рядом с восходящей ретикулярной активирующей системой и центрами продолговатого мозга, контролирующими сердечно-сосудистые и дыхательные рефлексы. Известны афферентные связи от коры, лимбической системы, гипоталамуса, вестибулярных центров, кишечника и других внутренних органов. РЦ объединяет входные данные от центральных и периферических афферентов и модулирует вегетативную и соматическую двигательную реакцию на вредные стимулы. 

Триггерная зона хеморецепторов (можно встретить аббревиатуру CTZ), расположенная в дне четвертого желудочка, имеет специфические рецепторы для циркулирующих токсинов в крови и спинномозговой жидкости и передает эту информацию в РЦ. Абляция хеморецепторов триггерной зоны устраняет рвоту, вызванную повышенным внутричерепным давлением или повышенным уровнем дигиталиса в сыворотке, но не уменьшает рвотную реакцию на стафилококковый энтеротоксин или растяжение желудка. 

Напротив, удаление связей рвотного центра разрушает рвотный ответ на вестибулярную стимуляцию, экзогенные или эндогенные токсины и лекарства, а также раздражение слизистой оболочки или вздутие кишечника.

Знание механизма развития тошноты помогает в ее устранении. Клетки хеморецепторной триггерной зоны взаимодействуют с нейротрансмиттерами и имеют повышенные концентрации катехоламинов. Противорвотные препараты снижают продукцию нейротрансмиттеров за счет антиадренергического и антидофаминергического эффектов. Эта гипотеза позволяет объяснить, почему антидофаминергические препараты (фенотиазины, бутирофеноны, метоклопрамид) уменьшают тошноту и рвоту, вызванные токсинами, но менее эффективны при лечении тошноты и рвоты, вызванных обструкцией или раздражением слизистой оболочки. 

Тошнота, вызванная движением, может быть уменьшена антихолинергическими препаратами (скополамин) или антигистаминными препаратами (например, дифенгидрамин, он же Димедрол), но механизм неизвестен.

Симптомы

Тошнота — это ощущение дискомфорта, состоящее из нескольких типов беспокойства, возникающих в разных частях тела. Не считается болезнью, но вызывает общее ощущение недомогания, что затрудняет выполнение обычных действий. Она больше похоже на ощущение дискомфорта и беспокойства, охватывающее живот, грудь или горло. 

В большинстве случаев чувство тошноты включает в себя следующие симптомы:

• головная боль;
• беспокойство;
• головокружение;
• диарея;
• боль в животе.

Хотя тошнота сама по себе не опасна, она может быть признаком серьезного заболевания, требующего немедленного лечения. Важно принять во внимание действия, которые человек делал до появления тошноты. Если нет известного источника, и если тошнота постоянная или рецидивирующая, лучше не игнорировать ее.

Тошнота обычно сопровождается рвотой, что означает вероятность обезвоживания. Этот риск ниже у взрослых и обычно считается серьезным риском для здоровья у детей, особенно если тошнота сопровождается диареей. Симптомы обезвоживания включают сухость губ, учащенное дыхание, учащенный пульс и запавшие глаза. У младенцев родничок выглядит впалым.

Диагностика при рвоте

Тошнота и рвота — неспецифические симптомы, возникающие при самых разнообразных метаболических, токсических, воспалительных и структурных нарушениях (табл. 1). Определение причины требует тщательной оценки симптомов, связанных с текущим и прошлыми эпизодами. 

Обязательно нужно выяснить следующие факты: 

• продолжительность; 
• связь с приемом пищи;
• воздействие провоцирующих факторов;
• наличие рвотных масс и их содержимое (если была рвота).

Таблица 1.  Состояния, связанные с тошнотой и рвотой.

Тошнота бывает острая и хроническая:

• Внезапное появление тошноты или рвоты обычно связано с токсическим, инфекционным заболеванием или поражением центральной нервной системы. Острые симптомы, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней, обнаруживаются при воспалительных или структурных поражениях. 
• Хронические симптомы, особенно если они носят прерывистый характер, часто возникают в результате обструктивного или воспалительного процесса в ЖКТ. Причины хронической рвоты без других системных симптомов установить трудно. Например, хроническая тошнота при отсутствии рвоты может быть ключом к психогенным проблемам.

Тошнота – неприятное ощущение, предшествующее рвоте. Рвота представляет собой принудительное ретроградное изгнание желудочного содержимого из организма. Тошнота часто облегчается рвотой и может сопровождаться повышенной активностью парасимпатической нервной системы, включая потоотделение, слюноотделение, брадикардию, бледность и снижение частоты дыхания. Позывы на рвоту («сухие позывы») — это одновременное сокращение мышц живота и мышц вдоха, могут возникать при тошноте.

При диагностике рвоту следует дифференцировать от: 

• срыгивания; 
• самопроизвольного, неконтролируемого изгнания желудочного содержимого в пищевод;
• отрыжки — изгнания проглоченной пищи желудочным воздухом. 

Обратный заброс содержимого желудка и отрыжка могут быть произвольными или возникать в результате несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера. Анатомические изменения пищевода (например, карцинома или дивертикулы) и нарушения моторики пищевода (например, ахалазия и диффузный спазм) могут симулировать тошноту и рвоту, но пищевой комок при таких состояниях никогда не достигает желудка.

Характер рвотных масс может указывать на причину патологии и помогает в постановке диагноза.

• Рвота, содержащая узнаваемую пищу и возникающая через несколько часов после еды, связана с нарушением моторики желудка и анатомической обструкцией привратника желудка. 
• Рвотные массы, содержащие кровь или массу, напоминающую кофейную гущу, обычно указывают на кровотечение из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок). Правда, проглоченная кровь из ротоглотки или легких может симулировать подобное кровотечение. 
• Если развилась тошнота, а затем и рвота после операции по поводу язвенной болезни, рвотные массы с примесью желчи указывают на воспаление желудка, вызванное рефлюксом щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. 

Обструктивные поражения тонкой кишки часто связаны с тошнотой. На это указывает наличие рвотных масс, содержащих непереваренную пищу, или прозрачной кишечной слизи, в зависимости от локализации непроходимости и времени последнего приема пищи. Рвотные массы с неприятным запахом, напоминющим фекалии, указывают на желудочно-ободочный свищ или свищ между толстой кишкой и двенадцатиперстной кишкой.

Следует учесть, что рвота, вызванная структурным поражением или нарушением моторики тонкой или толстой кишки, может не иметь постоянного отношения к приему пищи.

Сильная рвота, особенно при пробуждении ото сна, может быть связана с повышением внутричерепного давления. Тошнота и рвота рано утром связаны с беременностью. Побочные реакции на лекарства становятся одной из наиболее частых причин тошноты, симптомы могут быть острыми или хроническими, постоянными или периодическими. Во время консультации, нужно выяснить какие препараты принимает пациент.

Тошнота может быть вызвана и другими раздражителями, например, видом больницы или кабинета врача, предстоящим обследованием.

Доступные виды лечения

Поскольку тошнота может быть вызвана различными факторами, и серьезными, и нет, важно быть внимательным к себе и осторожным, чтобы вовремя принять меры и обратиться к врачу.

В большинстве случаев тошноту можно лечить домашними средствами, если она не вызвана несчастным случаем, например ударом по голове, когда есть риск сотрясения мозга. Следующие домашние процедуры доказали свою эффективность, сводя к минимуму ощущение тошноты:

• имбирный эль или чай;
• акупрессура;
• лимон (чай, сок);
• прохладный компресс;
• мята перечная (отвар, настой, сборы).

Также полезно делать растяжку, когда тошнота сопровождается болью в шее или спине. Головокружение, сопровождаемое тошнотой, обычно связано с нарушением кровообращения. В этом случае полезно прилечь и немного отдохнуть; Хорошее положение для улучшения кровообращения — сесть у стены, подняв колени, а затем просунуть голову между ними. Также важно помнить, что тошноту иногда можно вылечить, просто расслабившись или выйдя на свежий воздух.

Чувство тошноты можно уменьшить, изменив свои привычки в еде. Общее чувство дискомфорта в желудке — один из наиболее частых симптомов, сопровождающих тошноту. Чтобы его облегчить, обычно рекомендуется придерживаться диеты BRAT или диеты, состоящей из пресных продуктов. Аббревиатура BRAT расшифровывается как «бананы», «рис», «яблочное пюре» и «тост». 

Основная причина, по которой рекомендуется диета BRAT, заключается в том, что бананы, рис, яблочное пюре и тосты могут сделать стул более твердым. Бананы содержат большое количество калия, что делает их полезными для замены питательных веществ, выведенных из организма из-за рвоты или диареи. Другие продукты: крекеры, картофель и суп, также считаются частью диеты BRAT.

Лекарства от тошноты называются противорвотными. Некоторые из них предотвращают рвоту, ускоряя движение пищи через желудок, но есть и препараты, использующиеся для предотвращения передачи сигналов к рвотному центру головного мозга. 

Наиболее распространенные лекарственными препаратами от тошноты:

• метоклопрамид (он же Церукал);
• домперидон (он же Мотилиум);
• мятные таблетки;
• Драмин (от укачивания);
• жидкие и жевательные антациды (Маалокс, Гастал, Ренни).

Это безрецептурные средства. Если тошнота вызвана серьезными заболеваниями, препараты назначает врач. Например, при тошноте, вызванной химиотерапией, применяют Ондансетрон.

Советы, помогающие избавиться от тошноты

• Отдых.  Излишняя активность может усилить тошноту.
• Обильное питье.  Пить рекомендуется холодные, прозрачные, газированные или кислые напитки: имбирный чай, лимонад и воду, и стараясь делать маленькие глотки. Мятный чай также хорошо успокаивает тошноту. Растворы для пероральной регидратации (Регидрон) предотвращают обезвоживание.
• Держаться подальше от сильных запахов.  Триггерами часто становятся запахи пищи, духи и дым, правильным будет выйти на свежий воздух.
• Другие триггеры тошноты и рвоты включают душные помещения, жару, влажность, мерцающий свет и вождение автомобиля. При возможности их нужно устранить как можно быстрее.
• Потреблять мягкую пищу.  После рвоты необходимо подождать некоторое время, прежде чем есть твердую еду. Начать лучше со следующих продуктов: рис, крекеры, тосты, яблочное пюре и бананы, они легко усваиваются. Позже попробовать каши, рис, фрукты и соленые или высокобелковые продукты с высоким содержанием углеводов.
• Избегать жирной или острой пищи.  Эти продукты могут усилить тошноту.
• Не сочетать одновременно горячую и холодную пищу.
• Пить напитки медленно.
• Избегать чистки зубов сразу после еды.
• Чтобы предотвратить рвоту, хорошо пить маленькими глотками минеральную воду или фруктовые соки (кроме апельсинового и грейпфрутового, они слишком кислые) или сосать фруктовое мороженое.
• Чтобы избежать или уменьшить укачивание в машине, сидеть лицом к лобовому стеклу (наблюдение за быстрым движением в боковые окна может усилить тошноту). Пластыри и браслеты от укачивания полезны при длительных поездках.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Древняя китайская практика, известная как акупрессура, традиционно используется для лечения легкой и утренней тошноты. Включает в себя стимуляцию точки акупрессуры или акупунктуры, называемой P6. Методика: используя средний и указательный пальцы, сильно надавите на желобок между двумя большими сухожилиями на внутренней стороне запястья, на три пальца ниже основания ладони. Продаются и браслеты, воздействующие на те же точки.

Если тошнота вызвана химиотерапией при раке, применяется иглоукалывание.

В каких случаях обязательно обратиться за медицинской помощью

Существует множество домашних средств, эффективно облегчающих чувство тошноты, все же бывают обстоятельства, когда необходимо обратиться к врачу. Если тошнота постоянная и рецидивирующая, нужно проконсультироваться. И если тошнота сопровождается симптомами, обычно не связанными с самим ощущением, необходимо обратиться к врачу. 

Эти тяжелые, необычные симптомы включают:

• боль в груди;
• боль в животе;
• затуманенное зрение;
• обморок;
• спутанность сознания;
• холодная и бледная кожа;
• высокая температура;
• ригидность, напряжение шеи;
• фекальный запах в рвотных массах;
• обезвоживание;
• рвота, содержащая кровь.

Симптомов может быть сразу несколько. Тошнота и рвота с болью в правом нижнем углу живота могут означать аппендицит, что требует немедленного хирургического вмешательства. Сильная головная боль с ригидностью затылочных мышц, плюс тошнота или рвота могут быть симптомами менингита. 

В любом случае при наличии тошноты, даже если симптомы кажутся несерьезными, рекомендуется обратиться к специалистам (гастроэнтерлогу, терапевту), чтобы определить источник недуга и пройти курс лечения.

Тошнота и рвота наравне с пульсирующей головной болью, подавленным настроением, повышенной потливостью и онемением рук характеризуют цефалгическую форму предменструального синдрома (ПМС). При этом артериальное давление остаётся в пределах нормы. Неприятные симптомы возникают за 2-10 дней до менструального кровотечения у женщин с нерегулярным циклом, имеющих в анамнезе аборты или страдающих депрессией. С учетом того, что нервная система у женщин более возбудима, чем у мужчин, тошноту и рвоту при месячных может спровоцировать любой неприятный запах.

Нередко длительная тошнота без рвоты у женщин является следствием соблюдения строгой диеты на протяжении длительного времени. Употребление сомнительных пищевых добавок, недостаток необходимых микроэлементов и витаминов, злоупотребление слабительными приводит к хроническому стрессу и нарушению работы пищеварительного тракта. Дополнительно к этому развивается дисбактериоз. Ощущение тошноты проходит лишь после нормализации микрофлоры кишечника.

Тошнота без видимой причины зачастую является первым признаком беременности. Неприятное ощущение связано с резким повышение уровня гормона ХГЧ. Дальнейшая гормональная перестройка женского организма, изменение обмена веществ и психологическая нагрузка нередко провоцирует рвоту 1-2 раза в день, чаще по утрам. Самочувствие нормализуется к 13-й неделе беременности.

Ранний токсикоз (до 16-18 недель беременности)

• Легкая степень — рвота до 5 раз в сутки, состояние беременной удовлетворительное, плоду ничего не угрожает.
• Ранний токсикоз средней тяжести — рвота до 10 раз в сутки, потеря веса до 3 кг, учащенный пульс (до 100 уд/мин), ацетон в моче.
• Чрезмерная рвота беременных (третья степень тяжести) — рвота до 25 раз в сутки, потеря веса более 5%, обезвоживание и нарушение баланса электролитов. Требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

Важно!  Тяжелая рвота на ранних сроках беременности может указывать на пузырный занос.

Регулярно возникающие тошнота и рвота на поздних сроках беременности заставляет заподозрить развитие преэклампсии — третьей стадии позднего токсикоза (гестоза). Этому состоянию предшествует появление отеков конечностей и лица (1 стадия), повышение а/д и белок в моче (нефропатия, 2 стадия гестоза). Без своевременного лечения преэклампсии развиваются судороги (эклампсия), высок риск инсульта.  Для плода поздний токсикоз чреват гипоксией, замедленным развитием и перинатальными патологиями. Высока вероятность отслоения плаценты и преждевременных родов.

Важно!  Тошнота и рвота у беременной женщины могут быть также вызваны приемом препаратов железа для лечения анемии, обычным гастроэнтеритом или другим заболеванием.

Частая рвота: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Рвота – это сложный рефлекторный акт, при котором происходит непроизвольный выброс содержимого желудочно-кишечного тракта. Частая рвота всегда является симптомом заболевания и требует своевременного оказания медицинской помощи в связи с риском развития тяжелых осложнений — обезвоживания, нарушения ритма сердца вследствие потери электролитов (солей) с рвотными массами, тромбоза, острого почечного повреждения.

Особенно опасна частая рвота для детей, поскольку их организм более восприимчив к потере жидкости.

Разновидности рвоты

В зависимости от происхождения рвота бывает:

• желудочно-кишечного происхождения (пищеводная, желудочная, кишечная);
• симптоматическая рвота (рефлекторная, центрального генеза, рвота беременных, рвота при инфекционных и неинфекционных интоксикациях).

Возможные причины частой рвоты

Пищеводная рвота встречается редко и в основном у детей при патологиях развития пищевода. Кроме того, она может возникать в результате заглатывания инородного тела или больших кусков пищи, а также в случае рубцового сужения пищевода после ожога или травмы. Рвотные массы появляются после каждого приема пищи.

Во взрослом возрасте пищеводная рвота может наблюдаться при опухолях пищевода.

Рвотные массы пищеводного происхождения имеют неприятных запах, содержат примеси слизи и крови.

Желудочная рвота становится следствием раздражения слизистой желудка бактериальными токсинами при отравлении пищей или различными химическими веществами.

Желудочная рвота случается до 10–15 раз в сутки и сопровождается тошнотой, болью в области желудка, слабостью.

Если рвота является симптомом язвенной болезни желудка, то ее содержимое имеет кислый привкус и запах, у пациента присутствуют отрыжка, изжога, тошнота, болевой синдром.
Отдельного внимания заслуживает рвота по типу «кофейной гущи» и рвота неизмененной кровью, поскольку могут свидетельствовать о кровотечении из разных отделов желудочно-кишечного тракта. Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Острые кровотечения возникают при язвенной болезни желудка, распадающейся опухоли желудка, варикозном расширении вен пищевода при циррозе печени.

Частая рвота у детей грудного возраста может быть симптомом пилоростеноза (сужения выходного отдела желудка, из-за чего пища не может пройти в кишечник). Для таких случаев характерна рвота «фонтаном» вскоре после кормления – то есть частота эпизодов рвоты соответствует частоте кормлений.

Ребенок теряет вес, отмечаются запоры и уменьшение количества мочеиспусканий.

Рефлекторная повторная рвота возникает в ответ на интенсивную боль при различных острых заболеваниях и состояниях, требующих хирургического вмешательства. При остром аппендиците (воспалении червеобразного отростка слепой кишки) рвота может быть как однократной, так и многократной (в среднем до 5 раз). Она сопровождается болями в животе, которые часто локализуются в его правой нижней части, а при остром холецистите – в правой подреберной области. Среди других симптомов – повышение температуры, нарушения стула, сухость во рту и слабость.

У детей младшего возраста боль в животе, сопровождаемая рвотой даже после выпитого глотка воды, может являться симптомом инвагинации кишечника. Эта патология требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Кишечная рвота или рвота каловыми массами характерна для кишечной непроходимости – таким пациентам необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Если частая рвота (до 10 раз в сутки и более) сочетается с выраженной головной болью, повышением тонуса мышц, светобоязнью, повышенной чувствительностью к звукам и высокой температурой, то она может быть симптомом менингита.

Центральный тип рвоты характерен для гипертонического криза (внезапного повышения артериального давления), опухолей мозга, поражений лабиринтного аппарата внутреннего уха, морской болезни.

Частота рвоты зависит от степени выраженности процесса, при гипертоническом кризе рвота обычно однократная, при опухолях головного мозга может быть многократной.

Рвота, ставшая следствием черепно-мозговой травмы, также носит центральный характер, сопровождается потерей сознания, головокружением, головной болью. Она возникает внезапно, случается до 10–15 раз в сутки, обычно без тошноты.

При повышении температуры во время простудных заболеваний возможна рефлекторная рвота, особенно у детей раннего возраста. Многие кишечные инфекции проявляются частой рвотой и диареей, при этом подъем температуры не обязателен. У детей до 3 лет ротавирусная инфекция в 80% случаев сопровождается рвотой.

Некоторые хронические заболевания, например хроническая болезнь почек, декомпенсированный сахарный диабет (плохо контролируемый, с очень высокими значениями глюкозы крови и появлением глюкозы в моче), могут быть причиной возникновения частой рвоты (до 5–6 раз в сутки). При этих заболеваниях происходят значительные нарушения обмена веществ и замедление выведения токсических продуктов метаболизма из организма.

У некоторых женщин повторная рвота возможна при менструациях (2–3 раза в сутки). Возникает она рефлекторно в ответ на болезненные сокращения мышц матки.

Рвота беременных (токсикоз) возникает, как правило, в I триместре. У некоторых женщин она бывает однократно утром, другие же мучаются рвотой и тошнотой в течение всего дня. Точные причины рвоты у беременных пока до конца не выяснены — существует несколько теорий, объясняющих такое состояние женского организма изменением гормонального фона, психологическими факторами, влиянием процессов, происходящих в плаценте. На поздних сроках беременности рвота может быть обусловлена сдавливанием органов желудочно-кишечного тракта увеличенной в размерах маткой и нарушением прохождения пищи.

К каким врачам обращаться при частой рвоте

Частая, повторяющаяся рвота опасна обезвоживанием и потерей электролитов (солей), поэтому независимо от ее причины следует обратиться за медицинской помощью. Если рвота сопровождается болью в животе, температурой и нарушением стула, необходим осмотр хирурга и инфекциониста. После исключения хирургической и инфекционной патологии может потребоваться консультация

терапевта

,

эндокринолога

,

кардиолога

, нефролога.
Беременные наблюдаются в первую очередь у

акушера-гинеколога

.

Диагностика и обследования при частой рвоте

Комплекс обследований назначается в зависимости от предположений врача относительно причины, вызвавшей рвоту. Среди них могут быть:

• клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Что делать при частой рвоте

Необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее для исключения хирургических причин возникновения рвоты.

Если рвота связана с кишечной инфекцией, следует организовать восполнение потерянной воды и солей с помощью глюкозо-солевых растворов. У детей до приезда врача важно контролировать частоту и объем рвоты, стула, измерять температуру (лучше всего вести дневник, указывая время и объемы рвоты и т.д.). При потере сознания нужно вызвать скорую помощь.

Лечение частой рвоты

Лечение проводится в зависимости от причины возникновения рвоты. Если это острая хирургическая патология, в большинстве случаев необходимо экстренное оперативное вмешательство. При рвоте, связанной с инфекцией, используют дезинтоксикационную терапию, восполняют потерянную жидкость и электролиты, при необходимости (при подтвержденном бактериальном агенте) проводят антибактериальную терапию.

Если рвота связана с язвой желудка, врач назначит диету и лекарственные средства, защищающие стенку желудка, а также антибактериальные препараты в случае выявления Helicobacter pylori.

При рвоте во время беременности врачи акушеры-гинекологи пропишут специальную диету с ограничением острых, кислых и пряных продуктов, соблюдение определенных правил, чтобы избежать воздействия неприятных запахов, которые провоцируют приступ рвоты. В редких случаях используют противорвотные средства.

При подозрении на анорексию и булимию необходима консультация психиатра и применение в лечении психотерапевтических методов, а также специализированной медикаментозной терапии.

Источники:

1. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл.
2. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г., Шишкина А.А. Особенности течения и профилактика ротавирусной инфекции у детей раннего возраста: учеб.-метод. пособие. – ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». – М., 2015. – 54 с.
3. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. М.: АСТ, 2007. С. 226–233.